外科

検査について

診断の基本となるのはX線検査で、骨折の位置、折れ方（横骨折、斜骨折、粉砕骨折など）、転位の有無を確認します。複雑な骨折や関節にかかる骨折の場合には、CT検査を併用することで評価ができ、治療計画の立案に有用です。また、骨折の程度によっては血液検査や全身状態の確認も行い、麻酔リスクを評価することが大切です。

治療方法

治療は基本的に外科的整復が中心で、プレートやスクリューによる内固定が標準的です。症例によってはピンやワイヤーを組み合わせ、骨の安定性を確保します。術後は骨癒合を促すために安静を徹底し、鎮痛薬による痛みのコントロールを行います。数週間ごとにX線で経過を確認し、骨癒合が進んでいるかを確認しながらリハビリを始めます。適切な治療と管理により、ほとんどの症例で良好な回復が期待できます。

検査について

触診によって膝蓋骨がどの程度動いてしまうかを確認し、グレード分類（Ⅰ〜Ⅳ）を行います。さらにX線検査で骨格の形態や関節の変化を把握し、治療方針を決定します。若齢時に診断されることが多いため、成長期に合わせた対応が必要になる場合もあります。

グレードの分類

治療方法

軽度のグレードⅠやⅡでは、体重管理や大腿四頭筋の強化などの保存療法で症状の緩和が期待できることもあります。しかし、グレードが高い場合や症状が進行している場合には外科手術が必要です。手術では、膝蓋骨が正しい位置に収まるように滑車溝を深く形成し直したり、脛骨粗面を矯正して膝蓋骨にかかる力の方向を修正します。術後は一定期間の安静とリハビリを行い、関節の安定性を高めることで再発を防ぎます。早期に治療を行うことで、将来的な関節炎のリスクを軽減することが可能です。

検査について

診断は神経学的検査で障害部位を推定したうえで、MRI検査を行うことで確定します。MRIでは椎間板の突出や脊髄への圧迫の程度を鮮明に確認できるため、外科治療が必要かどうかを判断するために不可欠です。必要に応じてCT検査を追加し、骨構造の評価を併用することもあります。

治療方法

症状が軽度であれば安静と薬物療法で改善が見込まれることもあります。ステロイドや消炎鎮痛薬を用いて炎症と痛みを抑え、神経症状の進行を防ぎます。しかし、歩行が困難な場合や排尿排便障害を伴う場合は、早期の外科手術が推奨されます。椎弓切除術や椎間板摘出術によって圧迫を取り除くことで、神経機能の回復を目指します。術後は安静管理だけでなく、リハビリや物理療法を取り入れることで回復を促し、再発予防のための生活管理指導も行います。

検査について

血液検査にて腎数値上昇を認め、腹部レントゲンにて右の尿管、膀胱、尿道に十数個の結石を確認しました。
腹部エコー検査では、右腎盂拡張、右尿管拡張、膀胱粘膜の肥厚を認め、各所に結石を確認しました。
尿検査では、結晶、細菌ともに確認されませんでした。

治療方法

腎臓摘出も検討しましたが、細菌感染を疑う所見を認めなかったことから、単純に尿管切開し結石を除去しました。
膀胱、尿道内の結石を完全に取り除き、腹腔内洗浄後、閉腹しました。